丙肝专家诊疗手记：坚强的丙肝病人老李

　　70岁高龄的老李主动查丙肝

　　老李，男，70岁。山西晋中市E村地道的老农民。2008年上半年，已过古稀之年的他，腰不再笔直，背也略微有点驮。和大多数人一样，我以为，生活在农村里的人，对健康总不是那么重视，老年人尤其如此。所以，在门诊得知他并没有什么症状，是主动过来体检时，我多少有点吃惊。

　　来时，他的儿子、儿媳妇全程陪同。可以看得出来，他们对老人家非常孝顺。问诊的过程中，我才了解到，老李的老伴刚去世不久，是肝癌无情地把她带到另一个世界去了。而乙肝、丙肝是导致肝癌的主要危险因素之一。这给老李的触动很大，他因此下决心主动到医院来检查。

　　等待检查结果的时间不算长，但对老李和他的家人来说是难熬的。如能排除丙肝、乙肝等，自然是天大的幸事；若万一真有什么疾病，对这个家来说，不但是沉重的经济负担，日常生活也会受影响。从他们的脸上，我分明读到了对“万一”的担心，也读到了对排除疾病的希冀。

　　令人遗憾的是，结果并未如大家所愿。检查单上的丙肝抗体阳性，让老李和家人心里悬着的石头，不但没有落下来，反而悬得更高了。老李的表情更严肃了，他内心打着鼓儿：老伴就是因为丙肝恶化进展成肝癌离开人世的，它现在也潜伏在我体内，我会不会也和老伴一样，在不久的将来，死于肝癌？

　　担心写在老李和家人的脸上。作为医生，这种担心我在很多病人脸上都看到过。每每如此，我的心也会揪紧。而70岁的高龄，基因检测1型的丙肝，也令我感觉到治疗的艰难。我安慰他们，如果及时采用规范的治疗，多数丙肝是可治愈的。同时也提醒，若任其发展，后果谁也说不好。

　　坚强老李的接受“生物免疫DC-II细胞疗法”

　　综合考虑经济费用、副作用大小以及老李的年龄等原因，我们决定采用目前最理想的丙肝疗法：生物免疫DC-II细胞疗法。

　　一个月后HCV—RNA就转阴。在巩固治疗5个月时，老李因来回奔波身体吃不消而突然倔强地停止治疗，无论是家人怎么劝也不来医院了。只对家人说：“不治了，又花钱又累，我这把老骨头不值了！”老李虽这样说，但家人明白，接受“生物免疫DC-II细胞疗法”治疗取得了良好效果，已康复在望，如果这时停止治疗，实在可惜！

　　家人劝说不动老李，就打电话告诉我。虽然老李一把年纪了，但听力还好，我就数次给老李打电话讲道理，并要我下面的一个女助手给老李打电话劝说。这样在我、助手、老李家人的多方劝说下，老李终于又来医院了。这让大家都欣喜不已。

　　在治疗过程中，我们怕老李再犯情绪，大家不时给他鼓励。最终老李坚持下来并完成整个疗程，他的治疗信心一直很坚定，这让我们很佩服！到疗程结束之日算起，快有一年时间了，他的丙肝病毒一直为阴性，未再复发。老李整个人看上去，精神也好很多，体质也有所加强。这把年纪的老李虽然治疗中出现过情绪波动，想放弃治疗，但最后仍然坚持了下来，他还是坚强的！

　　丙肝治愈，但波澜再起

　　可能你会觉得，老李丙肝治愈，他的故事写到这里也该结束了吧？我不清楚用“天有不测风云”或“祸不单行”是否合适。就在老李查出丙肝后不久，我们在E村进行的丙肝流行病学调查中，他儿子小李也被检查出丙肝。

　　说到这里，不得不讲讲E村。近几年来，来自这个村的临床丙肝病例非常集中，这让我们感到非常蹊跷和疑惑，E村到底有多少人感染了丙肝病毒？村民们是否自知？

　　2009年6月份，我们决定前往E村进行实地流行病学调查。每个周末，白大褂成为了E村的一道风景。我们的医护人员受到当地人的欢迎，村民们围着我们问长问短。除了外出打工的人未能参与外，近95%的村民都参与了我们的抽血调查。

　　初步结果令我们每个人吃惊：丙肝感染率高达28。86%！我们查阅了国内外很多资料，都没有发现这么高的感染率。资料显示，我国一般人群中丙肝的感染率约为3。2%。E村的丙肝感染率是全国一般人群的9倍多。村民们互相一打听，好多人都是丙肝病毒感染者。在当时，这多多少少使得E村笼罩着一层紧张不安的气氛。

　　近一年来，我们在当地做了不少普查和健康教育工作。村民们已经能较理性地看待这件事情了。他们习惯从年老者那里，观察病情的进展。两个相左的事实使得他们的心态也跟着矛盾起来：一个是不少老人带着病毒活到了八九十岁，一直没出现什么症状，生活也没受到多大影响；另一个是，村里不断传来因丙肝恶化成肝癌离世的消息。显而易见，与前一个相比，每一位村民的离去，对其家庭成员来说，都会引发一场“心灵地震”。我们也发现，因家庭亲友离去而主动前来看病的数量更多些。

　　细心的读者可能会注意到，算上老李的老伴、儿子，老李家感染上丙肝病毒的有3个人了。调查发现，这种家庭聚集性现象并不鲜见。值得庆幸的是，感染上丙肝病毒的青少年很少，多以中老年人为主。不过，随着老人年龄增大，因肝癌离世的老人也存在增多的风险。

　　好在村民们对丙肝已经有一定认识。他们知道这个“沉默的杀手”可能会在无声无息中偷走自己的健康。主动来医院就诊的人在增多。现在老李的儿子正接受“生物免疫DC-II细胞疗法”。像这样，一家人都积极地接受治疗的家庭也是有的。

　　为了年轻一代不感染上丙肝病毒，在目前没有丙肝疫苗的情况下，尽早治疗现症感染者，控制传染源，是唯一可行的方法。面对村里这么多丙肝病人，作为临床医生，我深切地体会到，医生力量的渺小。如同村民们所期望的那样，我也期望，E村的问题，能够尽早得到政府有关部门的关注，大家都来帮帮他们。

　　（以上内容摘自武警山西总队医院专家诊疗手记）

　　您如需帮助，请与专家在线沟通，我们会耐心解答：

　　》》》》点击免费咨询，与专家在线沟通《《《《